La instalación de mosquiteros insecticidas alrededor de los aleros, ventanas y aberturas en las paredes de viviendas que no han sido remodeladas es una medida potencial para el control de la malaria. Puede impedir la entrada de mosquitos a las viviendas, tener efectos letales y subletales sobre los vectores de la malaria y reducir potencialmente la transmisión de la enfermedad. Por lo tanto, realizamos un estudio epidemiológico en hogares de Tanzania para evaluar la eficacia de las mosquiteros insecticidas de interior (TII) contra la malaria y sus vectores.
Un hogar se definía como una o más viviendas, cada una administrada por un cabeza de familia, donde todos los miembros compartían una cocina común. Los hogares eran elegibles para el estudio si contaban con aleros abiertos, ventanas sin barrotes y paredes intactas. Se incluyeron en el estudio todos los miembros del hogar de 6 meses o más, con excepción de las mujeres embarazadas que se sometían a exámenes de detección rutinarios durante la atención prenatal, de acuerdo con las directrices nacionales.
Entre junio y julio de 2021, para llegar a todos los hogares de cada aldea, los recolectores de datos, guiados por los jefes de aldea, fueron de puerta en puerta entrevistando a hogares con aleros abiertos, ventanas sin protección y paredes en pie. Un miembro adulto del hogar completó un cuestionario inicial. Este cuestionario incluía información sobre la ubicación y las características de la vivienda, así como la situación sociodemográfica de los miembros del hogar. Para garantizar la coherencia, al formulario de consentimiento informado (FCI) y al cuestionario se les asignó un identificador único (IU), que se imprimió, laminó y colocó en la puerta principal de cada hogar participante. Los datos iniciales se utilizaron para generar una lista de aleatorización, que guió la instalación del ITS en el grupo de intervención.
Los datos de prevalencia de la malaria se analizaron utilizando un enfoque por protocolo, excluyendo del análisis a las personas que habían viajado en las dos semanas anteriores o que habían tomado medicamentos antipalúdicos en las dos semanas previas a la encuesta.
Para determinar el impacto de los sistemas de tratamiento de infecciones (ITS) en diferentes tipos de vivienda, uso de ITS y grupos de edad, realizamos análisis estratificados. La incidencia de malaria se comparó entre hogares con y sin ITS dentro de una estratificación definida: paredes de barro, paredes de ladrillo, techos tradicionales, techos de hojalata, quienes usaron ITS el día anterior a la encuesta, quienes no usaron ITS el día anterior a la encuesta, niños pequeños, niños en edad escolar y adultos. En cada análisis estratificado, el grupo de edad, el sexo y la variable de estratificación del hogar relevante (tipo de pared, tipo de techo, uso de ITS o grupo de edad) se incluyeron como efectos fijos. El hogar se incluyó como un efecto aleatorio para tener en cuenta la agrupación. Es importante destacar que las variables de estratificación en sí mismas no se incluyeron como covariables en sus propios análisis estratificados.
Para las poblaciones de mosquitos en interiores, los modelos de regresión binomial negativa no ajustados se aplicaron únicamente al número diario de mosquitos capturados por trampa por noche debido al pequeño número de mosquitos capturados durante toda la evaluación.
Se examinó a los hogares para detectar la infección por malaria a corto y largo plazo, y los resultados mostraron los hogares que fueron visitados, se negaron a ser visitados, aceptaron ser visitados, se perdieron durante la visita debido a reubicación y viajes de larga distancia, la negativa del participante a ser visitado, el uso de medicamentos antipalúdicos y el historial de viajes. Se realizó un estudio de los hogares para detectar mosquitos en el interior utilizando trampas de luz CDC, y los resultados mostraron los hogares que fueron visitados, se negaron a una visita, aceptaron una visita, se perdieron durante la visita debido a una mudanza o estuvieron ausentes durante todo el período de estudio. Se instaló ITS en los hogares de control.
En el distrito de Chalinze, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de infección por malaria ni en las poblaciones de mosquitos en interiores entre los hogares con un sistema de mosquiteros tratados con insecticida (ITS) y aquellos sin él. Esto podría deberse al diseño del estudio, a las propiedades insecticidas y residuales de la intervención y al elevado número de participantes que abandonaron el estudio. Si bien las diferencias no fueron significativas, se observaron menores niveles de infestación parasitaria en los hogares durante la temporada de lluvias, lo cual fue más pronunciado entre los niños en edad escolar. Las poblaciones de mosquitos Anopheles en interiores también disminuyeron, lo que sugiere la necesidad de realizar más investigaciones. Por lo tanto, se recomienda un diseño de estudio aleatorio por conglomerados, combinado con una participación y divulgación comunitaria activa, para asegurar la retención de los participantes durante todo el estudio.
Hora de publicación: 19 de agosto de 2025