La instalación de mosquiteros insecticidas alrededor de aleros, ventanas y aberturas de paredes en viviendas no remodeladas es una posible medida para el control de la malaria. Puede impedir la entrada de mosquitos, tener efectos letales y subletales sobre los vectores de la malaria y potencialmente reducir la transmisión de la enfermedad. Por lo tanto, realizamos un estudio epidemiológico en hogares tanzanos para evaluar la eficacia de las pruebas de detección de insecticidas en interiores (ITS) contra la malaria y sus vectores.
Un hogar consistía en una o más casas, cada una administrada por un jefe de familia, y todos sus miembros compartían la cocina. Los hogares cumplían los requisitos para el estudio si contaban con aleros abiertos, ventanas sin rejas y paredes intactas. Se incluyó en el estudio a todos los miembros del hogar de 6 meses o más, excluyendo a las mujeres embarazadas que se sometían a pruebas de detección prenatal de rutina según las directrices nacionales.
De junio a julio de 2021, para llegar a todos los hogares de cada aldea, los recopiladores de datos, guiados por los jefes de aldea, recorrieron casa por casa entrevistando hogares con aleros abiertos, ventanas sin protección y muros de contención. Un miembro adulto del hogar completó un cuestionario de referencia. Este cuestionario incluía información sobre la ubicación y las características de la vivienda, así como la situación sociodemográfica de los miembros del hogar. Para garantizar la coherencia, se asignó un identificador único (UID) al formulario de consentimiento informado (ICF) y al cuestionario, que se imprimió, plastificó y adhirió a la puerta principal de cada hogar participante. Los datos de referencia se utilizaron para generar una lista de aleatorización, que orientó la instalación del STI en el grupo de intervención.
Los datos de prevalencia de malaria se analizaron utilizando un enfoque por protocolo, excluyendo del análisis a las personas que habían viajado en las últimas dos semanas o habían tomado medicamentos antipalúdicos en las dos semanas anteriores a la encuesta.
Para determinar el impacto de los ITS en diferentes tipos de vivienda, uso de ITS y grupos de edad, realizamos análisis estratificados. La incidencia de malaria se comparó entre hogares con y sin ITS dentro de una estratificación definida: paredes de barro, paredes de ladrillo, techos tradicionales, techos de hojalata, aquellos que usaron ITS el día anterior a la encuesta, aquellos que no usaron ITS el día anterior a la encuesta, niños pequeños, niños en edad escolar y adultos. En cada análisis estratificado, el grupo de edad, el sexo y la variable de estratificación del hogar relevante (tipo de pared, tipo de techo, uso de ITS o grupo de edad) se incluyeron como efectos fijos. El hogar se incluyó como un efecto aleatorio para tener en cuenta la agrupación. Es importante destacar que las variables de estratificación en sí mismas no se incluyeron como covariables en sus propios análisis estratificados.
Para las poblaciones de mosquitos en interiores, los modelos de regresión binomial negativa no ajustados solo se aplicaron al número diario de mosquitos capturados por trampa por noche debido al pequeño número de mosquitos capturados durante la evaluación.
Se evaluaron los hogares para detectar la infección por malaria a corto y largo plazo. Los resultados mostraron los hogares que recibieron visitas, se negaron a recibirlas, las aceptaron, las perdieron debido a reubicación y viajes de larga distancia, la negativa de los participantes a recibir visitas, el uso de medicamentos antipalúdicos y el historial de viajes. Se evaluó la presencia de mosquitos en interiores en los hogares mediante trampas de luz de los CDC. Los resultados mostraron los hogares que recibieron visitas, se negaron a recibirlas, las aceptaron, las perdieron debido a mudanzas o estuvieron ausentes durante todo el período de la encuesta. Se instaló un sistema de monitoreo de la malaria (SMI) en los hogares de control.
En el distrito de Chalinze, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de infección por malaria ni en las poblaciones de mosquitos en interiores entre los hogares con un sistema de detección con insecticidas (ITS) y los que no. Esto podría deberse al diseño del estudio, a las propiedades insecticidas y residuales de la intervención, y al elevado número de participantes que abandonaron el estudio. Aunque las diferencias no fueron significativas, se observaron menores niveles de infestación parasitaria en los hogares durante la larga temporada de lluvias, que fue más pronunciada entre los niños en edad escolar. Las poblaciones de mosquitos Anopheles en interiores también disminuyeron, lo que sugiere la necesidad de realizar más investigaciones. Por lo tanto, se recomienda un diseño de estudio aleatorizado por conglomerados, combinado con la participación activa de la comunidad y la divulgación para garantizar la retención de los participantes durante todo el estudio.
Hora de publicación: 19 de agosto de 2025