La tasa de incidencia general entre niños de 6 meses a 10 años fue de 2,7 por 100 personas-mes en el área del IRS y de 6,8 por 100 personas-mes en el área de control. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la incidencia de malaria entre los dos sitios durante los primeros dos meses (julio-agosto) y después de la temporada de lluvias (diciembre-febrero) (ver Figura 4).
Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para niños de 1 a 10 años en el área de estudio después de 8 meses de seguimiento
Este estudio comparó la prevalencia y la incidencia de la malaria en dos distritos utilizando estrategias integradas de control de la malaria para evaluar el efecto adicional del IRS. Los datos se recopilaron en dos distritos a través de dos encuestas transversales y una encuesta pasiva de búsqueda de casos de nueve meses en clínicas de salud. Los resultados de encuestas transversales al principio y al final de la temporada de transmisión de la malaria mostraron que la parasitemia de la malaria era significativamente menor en el distrito del IRS (LLTID+IRS) que en el distrito de control (LLTIN únicamente). Dado que los dos distritos son comparables en términos de epidemiología e intervenciones contra la malaria, esta diferencia podría explicarse por el valor agregado del IRS en el distrito del IRS. De hecho, se sabe que tanto los mosquiteros insecticidas de larga duración como el IRS reducen significativamente la carga de malaria cuando se usan solos. Por lo tanto, muchos estudios [7, 21, 23, 24, 25] predicen que su combinación dará como resultado una mayor reducción de la carga de malaria que cualquiera de los dos por separado. A pesar del IRS, la parasitemia por Plasmodium aumenta desde el principio hasta el final de la temporada de lluvias en áreas con transmisión estacional de malaria, y se espera que esta tendencia alcance su punto máximo al final de la temporada de lluvias. Sin embargo, el aumento en el área del IRS (53,0%) fue significativamente menor que el del área de control (220,0%). Sin duda, nueve años de campañas consecutivas del IRS ayudaron a reducir o incluso suprimir los picos de transmisión del virus en las áreas del IRS. Además, al principio no hubo diferencias en el índice de gametofitos entre las dos áreas. Al final de la temporada de lluvias, fue significativamente mayor en el sitio de control (11,5%) que en el sitio del IRS (3,2%). Esta observación explica en parte la prevalencia más baja de parasitemia por malaria en la región del IRS, ya que el índice de gametocitos es una fuente potencial de infección por mosquitos que conduce a la transmisión de malaria.
Los resultados del análisis de regresión logística muestran el riesgo real asociado a la infección por malaria en el área de control y resaltan que la asociación entre fiebre y parasitemia está sobreestimada y que la anemia es un factor de confusión.
Al igual que con la parasitemia, la incidencia de malaria entre niños de 0 a 10 años fue significativamente menor en el IRS que en las áreas de control. Se observaron picos de transmisión tradicionales en ambas áreas, pero fueron significativamente más bajos en el IRS que en el área de control (Figura 3). De hecho, mientras que los pesticidas duran aproximadamente 3 años en los MILD, duran hasta 6 meses en el IRS. Por lo tanto, anualmente se realizan campañas del IRS para cubrir los picos de transmisión. Como lo muestran las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (Figura 4), los niños que vivían en las áreas del IRS tenían menos casos clínicos de malaria que los de las áreas de control. Esto es consistente con otros estudios que han informado reducciones significativas en la incidencia de malaria cuando el IRS ampliado se combina con otras intervenciones. Sin embargo, la duración limitada de la protección contra los efectos residuales del IRS sugiere que es posible que sea necesario mejorar esta estrategia mediante el uso de insecticidas de mayor duración o aumentando la frecuencia anual de aplicación.
Las diferencias en la prevalencia de anemia entre el IRS y las áreas de control, entre diferentes grupos de edad y entre participantes con y sin fiebre pueden servir como un buen indicador indirecto de la estrategia utilizada.
Este estudio muestra que el pirimifos-metil IRS puede reducir significativamente la prevalencia y la incidencia de la malaria en niños menores de 10 años en la región de Koulikoro, resistente a los piretroides, y que los niños que viven en áreas del IRS tienen más probabilidades de desarrollar malaria y permanecer libres de malaria. más tiempo en la región. Los estudios han demostrado que el pirimifos-metilo es un insecticida adecuado para el control de la malaria en áreas donde la resistencia a los piretroides es común.
Hora de publicación: 09-dic-2024