El objetivo de este estudio es proporcionar datos sobreinsecticidaResistencia para la toma de decisiones sobre programas de gestión de la resistencia en Togo.
Se evaluó la susceptibilidad de Anopheles gambiae (SL) a los insecticidas utilizados en salud pública mediante el protocolo de prueba in vitro de la OMS. Se realizaron bioensayos de resistencia a piretroides según los protocolos de prueba en frasco de los CDC. Se evaluaron las actividades enzimáticas desintoxicantes utilizando los sinergistas butóxido de piperonilo, SSS-fosforotioato y etacrina. Se realizó la identificación específica de especie y la genotipificación de la mutación kdr en Anopheles gambiae SL mediante PCR.
Las poblaciones locales de Anopheles gambiae sl mostraron una susceptibilidad completa al pirimifos-metilo en Lomé, Kowie, Aniye y Kpeletutu. La mortalidad fue del 90% en Bayda, lo que indica una probable resistencia al pirimifos-metilo. Se registró resistencia al DDT, benzodicarb y propoxur en todos los sitios. Se registraron altos niveles de resistencia a los piretroides, siendo las oxidasas, esterasas y glutatión-s-transferasas las enzimas detoxificantes responsables de la resistencia, según pruebas sinérgicas. Las principales especies detectadas fueron Anopheles gambiae (ss) y Anopheles cruzi. Se detectaron altas frecuencias de los alelos kdr L1014F y bajas frecuencias de los alelos kdr L1014S en todos los sitios.
Este estudio demuestra la necesidad de herramientas adicionales para fortalecer las intervenciones existentes de control de la malaria basadas en insecticidas (IRS y LLIN).
El uso de insecticidas es un componente importante de los programas de control de vectores de malaria en África [1]. Sin embargo, la aparición de resistencia a las principales clases de insecticidas utilizados en el tratamiento de mosquiteros y la pulverización residual de interiores (IRS) nos obliga a reconsiderar el uso de estos productos y el manejo de la resistencia de los vectores [2]. Se ha informado de la aparición de resistencia a los medicamentos en varios países de África Occidental, incluidos Benín, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] y especialmente Togo [6, 7]. Estudios recientes han demostrado que el uso de sinergistas y combinaciones de insecticidas aumenta la susceptibilidad de los vectores de malaria en áreas con alta resistencia a los piretroides [8, 9]. Para mantener la sostenibilidad de las estrategias de control, se debe considerar la integración sistemática del manejo de la resistencia en cualquier política de control de vectores [2]. Todos los países deben apoyar la implementación de programas de manejo de la resistencia a través de la detección de la resistencia [10]. Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) [10], el manejo de la resistencia implica la implementación de un enfoque de tres pasos que incluye (1) evaluación del estado de susceptibilidad a los insecticidas de los vectores, (2) caracterización de la intensidad de la resistencia y (3) evaluación de los mecanismos fisiológicos, con especial atención a la eficacia del sinergista butóxido de piperonilo (PBO). En Togo, el primer paso, la evaluación del estado de susceptibilidad a los insecticidas de los vectores de la malaria, se lleva a cabo cada 2 a 3 años en los sitios centinela del Programa Nacional de Control de la Malaria (NMCP). La fuerza de la resistencia y la eficacia de los últimos dos pasos (es decir, los potenciadores butóxido de piperonilo (PBO), fosfato de trisulfato de S,S,S-tributilo (DEF) y ácido etacrínico (EA)) no se han estudiado exhaustivamente.
El objetivo de este estudio es abordar estos tres aspectos y proporcionar al NMCP datos fiables para tomar decisiones sobre la gestión de la resistencia en Togo.
Este estudio se llevó a cabo de junio a septiembre de 2021 en sitios centinela del PNCM seleccionados en tres distritos sanitarios del sur de Togo (Figura 1). Se seleccionaron cinco sitios de monitoreo del PNCM para el seguimiento en función de sus características geográficas (diferentes zonas sanitarias) y ambientales (abundancia de vectores, criaderos permanentes de larvas): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère y Kpeletoutou (Tabla 1).
Este estudio muestra que las poblaciones locales de mosquitos Anopheles gambiae en el sur de Togo son resistentes a varios insecticidas de salud pública importantes, con la excepción del pirimifos-metil. Se observaron altos niveles de resistencia a los piretroides en el sitio de estudio, posiblemente asociados con enzimas desintoxicantes (oxidasas, esterasas y glutatión-s-transferasas). La mutación kdr L1014F se detectó en las dos especies hermanas Anopheles gambiae ss y Anopheles kruzi con frecuencias alélicas variables pero altas (>0,50), mientras que la mutación kdr L1014S se produjo con una frecuencia muy baja y se encontró solo en mosquitos Anopheles cruzi. Los sinergistas PBO y EA restauraron parcialmente la susceptibilidad a los piretroides y organoclorados, respectivamente, en todos los sitios, mientras que DEF aumentó la susceptibilidad a los carbamatos y organofosforados en todos los sitios excepto Anye. Estos datos pueden ayudar al Programa Nacional de Control de la Malaria de Togo a desarrollar estrategias de control de vectores más eficaces.
Hora de publicación: 23 de diciembre de 2024