El Aedes aegypti es el principal vector de varios arbovirus (como el dengue, el chikunguña y el zika) que causan frecuentes brotes de enfermedades humanas en regiones tropicales y subtropicales. El manejo de estos brotes se basa en el control vectorial, a menudo mediante la aplicación de insecticidas dirigidos a las hembras adultas de mosquitos. Sin embargo, no se ha determinado con precisión la cobertura espacial ni la frecuencia de pulverización necesarias para una eficacia óptima. En este estudio, describimos el impacto de la pulverización de interiores con insecticidas piretroides de volumen ultrabajo (ULV) en las poblaciones domésticas de mosquitos Aedes aegypti.
Nuestros resultados muestran que la disminución de Aedes aegypti dentro del hogar se debe principalmente a las fumigaciones realizadas dentro del mismo hogar, sin ningún efecto adicional por las fumigaciones en hogares vecinos. La efectividad de las fumigaciones debe medirse en función del tiempo transcurrido desde la última fumigación, ya que no se observó un efecto acumulativo de las fumigaciones sucesivas. Con base en nuestro modelo, estimamos que la efectividad de las fumigaciones disminuye un 50 % aproximadamente 28 días después de la fumigación.
La disminución de la abundancia de Aedes aegypti dentro de un hogar estuvo determinada principalmente por el número de días desde la última fumigación en ese hogar, lo que destaca la importancia de la cobertura de fumigación en áreas de alto riesgo, y la frecuencia de fumigación depende de la dinámica de transmisión del virus local.
En este estudio, utilizamos datos de dos grandes ensayos de campo de fumigación repetida con piretroides en interiores a un volumen ultrabajo en la ciudad de Iquitos, en la Amazonía peruana, para estimar el impacto de la fumigación a un volumen ultrabajo en cada población individual de mosquitos Aedes aegypti dentro de un hogar, extendiéndose más allá de los límites de un solo hogar. Investigaciones previas han estimado el efecto de los tratamientos a un volumen ultrabajo según si los hogares se encontraban dentro o fuera de un área de intervención más amplia. En este estudio, buscamos desagregar los efectos del tratamiento a un nivel más preciso en los hogares individuales para comprender la contribución relativa de los tratamientos dentro del hogar en comparación con los tratamientos en hogares vecinos. A lo largo del tiempo, estimamos el efecto acumulativo de la fumigación repetida, en comparación con la fumigación más reciente, en la reducción de Aedes aegypti en gallineros para comprender la frecuencia de fumigación necesaria y evaluar la disminución de la efectividad de la fumigación con el tiempo. Este análisis puede contribuir al desarrollo de estrategias de control vectorial y proporcionar información para la parametrización de modelos que predigan su efectividad.
El resultado de interés se define como el número total de adultos de Aedes aegypti recolectados por hogar i y tiempo t, que se modela en un marco bayesiano multinivel utilizando una distribución binomial negativa para tener en cuenta la sobredispersión, especialmente dado que se recolectó un gran número de adultos de Aedes aegypti nulos. Dadas las diferencias de ubicación y diseños experimentales entre los dos estudios, todos los modelos candidatos se ajustaron a los conjuntos de datos S-2013 y L-2014, respectivamente. Los modelos candidatos se desarrollan según la forma general:
a representa cualquiera de un conjunto de variables candidatas que miden el impacto de la fumigación en el hogar i en el momento t, como se describe a continuación.
b representa cualquiera de un conjunto de variables candidatas que miden el impacto de la fumigación sobre los vecinos que rodean el hogar i en el momento t, como se describe a continuación.
Probamos una estadística b simple calculando la proporción de hogares dentro de un anillo a una distancia dada del hogar i que fueron rociados en la semana anterior a t.
Donde h es el número de hogares en el anillo r, y r es la distancia entre el anillo y el hogar i. La distancia entre los anillos se asigna en función de los siguientes factores:
Ajuste relativo del modelo para las funciones de exposición a la pulverización intradomiciliaria ponderadas temporalmente. La línea roja más gruesa representa el modelo con mejor ajuste, la línea más gruesa representa el modelo con mejor ajuste y las demás líneas gruesas representan modelos cuyo WAIC no difiere significativamente del WAIC del modelo con mejor ajuste. La función de decaimiento de BA se aplica al número de días desde la última pulverización que se encuentran entre los cinco modelos con mejor ajuste, según la clasificación promedio de WAIC en los dos experimentos.
El modelo estimó que la efectividad de la pulverización disminuyó en un 50% aproximadamente 28 días después de la misma, mientras que las poblaciones de Aedes aegypti se recuperaron casi por completo aproximadamente 50-60 días después de la pulverización.
En este estudio, describimos el impacto de la pulverización de piretrina en interiores a un volumen ultrabajo sobre las poblaciones de Aedes aegypti en interiores, en relación con las pulverizaciones que ocurren temporal y espacialmente cerca del hogar. Una mejor comprensión de la duración y la extensión espacial de los impactos de la pulverización sobre las poblaciones de Aedes aegypti ayudará a identificar objetivos óptimos para la cobertura espacial y la frecuencia de pulverización requeridas durante las intervenciones de control vectorial, y proporcionará una base para comparar diferentes estrategias potenciales de control vectorial. Nuestros resultados muestran que las reducciones de las poblaciones de Aedes aegypti dentro del hogar se deben a la pulverización dentro de un solo hogar, sin ningún efecto adicional de la pulverización en hogares de zonas vecinas. El impacto de la pulverización sobre las poblaciones de Aedes aegypti en interiores depende principalmente del tiempo transcurrido desde la última pulverización y disminuye gradualmente a lo largo de 60 días. No se observó una reducción adicional en las poblaciones de Aedes aegypti debido al efecto acumulativo de múltiples pulverizaciones dentro del hogar. En general, la población de Aedes aegypti ha disminuido. La cantidad de mosquitos Aedes aegypti en un hogar depende principalmente del tiempo transcurrido desde la última fumigación en ese hogar.
Una limitación importante de nuestro estudio es que no se controló la edad de los mosquitos Aedes aegypti adultos recolectados. Análisis previos de estos experimentos [14] mostraron que la distribución por edad de las hembras adultas tendía a ser más joven (mayor proporción de hembras nulíparas) en la zona de fumigación L-2014, en comparación con la zona de amortiguamiento. Por lo tanto, si bien no se encontró un efecto explicativo adicional de las fumigaciones en hogares circundantes sobre la abundancia de Aedes aegypti en un hogar determinado, no se puede asegurar que no existan efectos regionales sobre la dinámica poblacional de Aedes aegypti en áreas donde las fumigaciones son frecuentes.
Otras limitaciones de nuestro estudio incluyen la imposibilidad de contabilizar la fumigación de emergencia por parte del Ministerio de Salud, que ocurrió aproximadamente 2 meses antes de la fumigación experimental de L-2014, debido a la falta de información detallada sobre su ubicación y momento. Análisis previos han demostrado que estas fumigaciones tuvieron un efecto similar en toda el área de estudio, formando un nivel de referencia común de densidad de Aedes aegypti; de hecho, para cuando comenzó la fumigación experimental, las poblaciones de Aedes aegypti habían comenzado a recuperarse. Además, la diferencia en los resultados entre los dos períodos experimentales puede deberse a diferencias en el diseño del estudio y a la diferente susceptibilidad de Aedes aegypti a la cipermetrina, siendo S-2013 más sensible que L-2014.
Finalmente, nuestros resultados muestran que los efectos de la fumigación en interiores se limitaron al hogar donde se realizó la fumigación, y que la fumigación en hogares vecinos no redujo aún más las poblaciones de Aedes aegypti. Los mosquitos adultos Aedes aegypti pueden permanecer cerca o dentro de las casas, congregándose a menos de 10 m y recorriendo una distancia promedio de 106 m. Por lo tanto, fumigar el área alrededor de una casa puede no tener un gran impacto en la población de Aedes aegypti en esa casa. Esto respalda los hallazgos previos de que fumigar fuera o alrededor de la casa no tiene efecto. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, puede haber influencias regionales en la dinámica poblacional de Aedes aegypti, y nuestro modelo no fue diseñado para detectar tales efectos.
En conjunto, nuestros resultados resaltan la importancia de llegar a cada hogar con mayor riesgo de transmisión durante un brote, ya que los hogares que no han sido rociados recientemente no pueden depender de intervenciones cercanas o incluso de múltiples intervenciones pasadas para reducir las poblaciones actuales de mosquitos. Debido a que algunas casas eran inaccesibles, los esfuerzos iniciales de rociado siempre resultaron en una cobertura parcial. Las visitas repetidas a los hogares no rociados pueden aumentar la cobertura, pero los retornos disminuyen con cada ronda de intentos y el costo por hogar aumenta. Por lo tanto, los programas de control de vectores deben mejorarse al enfocarse en áreas donde el riesgo de transmisión del dengue es mayor. La transmisión del dengue es heterogénea en el espacio y el tiempo, y la evaluación local de áreas de alto riesgo, incluidas las condiciones demográficas, ambientales y sociales, debe guiar los esfuerzos específicos de control de vectores. Otras estrategias específicas, como la combinación de rociado residual en interiores con rastreo de contactos, han sido efectivas en el pasado y pueden tener éxito en algunos entornos. Los modelos matemáticos también pueden ayudar a seleccionar estrategias óptimas de control de vectores para reducir la transmisión en cada entorno local sin la necesidad de ensayos de campo costosos y logísticamente complejos. Nuestros resultados proporcionan una parametrización detallada de los efectos espaciales y temporales de la pulverización de volumen ultrabajo en interiores, lo que puede informar futuros esfuerzos de modelado mecanístico.
Hora de publicación: 13 de enero de 2025