Instalacióntratado con insecticidasLos mosquiteros para ventanas (MTI) en aleros abiertos, ventanas y aberturas de paredes en viviendas sin refuerzos son una posible medida de control de la malaria.prevenir los mosquitosEl virus de la malaria (MTI) se propaga a través de la sangre y se propaga a través de la sangre, lo que puede causar efectos letales y subletales en los vectores de la malaria y reducir la transmisión de la enfermedad. Por lo tanto, realizamos un estudio epidemiológico en hogares de Tanzania para evaluar la eficacia de los mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) en la protección contra la infección y los vectores de la malaria en interiores.
En el distrito de Charinze, Tanzania, 421 hogares fueron asignados aleatoriamente a dos grupos. De junio a julio de 2021, se instalaron mosquiteros con deltametrina y sinergista en aleros, ventanas y aberturas de paredes en un grupo, mientras que en el otro no. Tras la instalación, al final de la temporada larga de lluvias (junio/julio de 2022, resultado primario) y de la temporada corta de lluvias (enero/febrero de 2022, resultado secundario), todos los miembros del hogar participantes (de 6 meses o más) se sometieron a pruebas de PCR cuantitativas para detectar la infección por malaria. Los resultados secundarios incluyeron el recuento total de mosquitos por trampa por noche (junio/julio de 2022), las reacciones adversas un mes después de la colocación del mosquitero (agosto de 2021) y la quimiobiodisponibilidad y los residuos un año después del uso del mosquitero (junio/julio de 2022). Al final del ensayo, el grupo de control también recibió mosquiteros.
El estudio no pudo extraer conclusiones debido al tamaño insuficiente de la muestra debido a la negativa de algunos residentes a participar. Para evaluar esta intervención, se necesita un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados a gran escala, idealmente con la instalación de mosquiteros tratados con un insecticida de larga duración.
Los datos de prevalencia de malaria se analizaron utilizando un enfoque por protocolo, lo que significa que las personas que habían viajado dentro de las dos semanas anteriores a la encuesta o habían tomado medicamentos contra la malaria fueron excluidas del análisis.
Debido a que la cantidad de mosquitos capturados durante la evaluación fue pequeña, solo se utilizó un modelo de regresión binomial negativa no ajustada para la cantidad de mosquitos capturados por noche por cada trampa para determinar la cantidad de mosquitos en la habitación.
De los 450 hogares elegibles seleccionados en las nueve aldeas, nueve fueron excluidos por no tener techos ni ventanas abiertos antes de la aleatorización. En mayo de 2021, 441 hogares se sometieron a una aleatorización simple estratificada por aldea: 221 hogares se asignaron al grupo del sistema de ventilación inteligente (IVS) y los 220 restantes al grupo de control. Finalmente, 208 de los hogares seleccionados completaron la instalación del IVS, mientras que 195 permanecieron en el grupo de control (Figura 3).
Algunos estudios sugieren que los ITS pueden ser más eficaces para proteger contra la malaria en ciertos grupos de edad, estructuras de vivienda o cuando se utilizan con mosquiteros. Se ha informado que el acceso a los productos básicos para el control de la malaria, en particular los mosquiteros, es limitado, especialmente entre los niños en edad escolar.[46] La baja disponibilidad de mosquiteros en los hogares contribuye a un uso limitado de los mismos, y los niños en edad escolar a menudo son desatendidos, convirtiéndose así en una fuente de transmisión persistente de la malaria.[16, 47, 48] Tanzania está implementando programas de distribución en curso, incluido un programa de mosquiteros escolares, para aumentar el acceso a los mosquiteros para los niños en edad escolar.[14, 49] Dado el bajo nivel de disponibilidad de mosquiteros (50%) en el momento de la encuesta y el hecho de que este grupo puede experimentar más dificultades para acceder a los mosquiteros, los ITS pueden haber proporcionado protección para este grupo, llenando así la brecha de protección en el uso de mosquiteros. Las estructuras de vivienda se han vinculado anteriormente con una mayor transmisión de la malaria; por ejemplo, las grietas en las paredes de barro y los agujeros en los techos tradicionales facilitan la entrada de mosquitos.[8] Sin embargo, no hay evidencia que respalde esta afirmación; El análisis de los grupos de estudio por tipo de pared, tipo de techo y uso previo de ITN no reveló diferencias entre el grupo de control y el grupo de ITN.
Aunque los hogares que utilizan un sistema de control de mosquitos en interiores (ITS) tuvieron menos mosquitos Anopheles capturados por trampa por noche, la diferencia fue pequeña en comparación con los hogares sin un ITS. La menor tasa de captura en los hogares que utilizan un ITS puede deberse a su eficacia contra especies clave de mosquitos que se alimentan y se posan en interiores (p. ej., Anopheles gambiae [50]), pero puede ser menos eficaz contra especies de mosquitos que tienen más probabilidades de estar activas en exteriores (p. ej., Anopheles africanus). Además, los ITS actuales pueden no contener concentraciones óptimas y equilibradas de piretroides y PBO y, por lo tanto, pueden no ser lo suficientemente eficaces contra Anopheles gambiae resistente a los piretroides, como se muestra en un estudio de semicampo [Odufuwa, de próxima publicación]. Este resultado también puede deberse a un poder estadístico insuficiente. Para detectar una diferencia del 10 % entre el grupo ITS y el grupo de control con un poder estadístico del 80 %, se requirieron 500 hogares para cada grupo. Para empeorar las cosas, el estudio coincidió con un clima inusual en Tanzania ese año, con temperaturas más altas y lluvias más bajas[51], lo que podría haber afectado negativamente la presencia y supervivencia de los mosquitos Anopheles[52] y podría haber llevado a una disminución en el conteo general de mosquitos durante el período de estudio. En contraste, hubo poca diferencia en la densidad diaria promedio de Culex pipiens pallens en casas con ITS en comparación con las casas sin él. Como se mencionó anteriormente [Odufuwa, de próxima publicación], este fenómeno puede deberse a la tecnología específica de agregar piretroides y PBO a ITS, lo que limita su efecto insecticida en Culex pipiens. Además, a diferencia de los mosquitos Anopheles, Culex pipiens puede ingresar a los edificios a través de las puertas, como se encontró en un estudio de Kenia[24] y un estudio entomológico en Tanzania[53]. Instalar puertas con mosquiteros puede ser poco práctico y aumentará el riesgo de exposición de los ocupantes a los insecticidas. Los mosquitos Anopheles ingresan principalmente a través de los aleros[54], y las intervenciones a gran escala pueden tener el mayor impacto en la densidad de mosquitos, como lo demuestra el modelo basado en datos del SFS[Odufuwa, de próxima aparición].
Las reacciones adversas notificadas por técnicos y participantes coincidieron con las reacciones conocidas a la exposición a piretroides [55]. Cabe destacar que la mayoría de las reacciones adversas notificadas se resolvieron en las 72 horas siguientes a la exposición, ya que solo un número muy reducido (6%) de familiares buscó atención médica, y todos los participantes la recibieron gratuitamente. Una alta incidencia de estornudos observada entre 13 técnicos (65%) se asoció con la falta de uso de las mascarillas proporcionadas, lo que se relacionó con la incomodidad y una posible relación con la COVID-19. Estudios futuros podrían considerar la obligatoriedad del uso de mascarillas.
En el distrito de Charinze, no se observaron diferencias significativas en las tasas de incidencia de malaria ni en las poblaciones de mosquitos en interiores entre hogares con y sin mosquiteros tratados con insecticidas (MTI). Esto probablemente se deba al diseño del estudio, las propiedades y residuos de los insecticidas, y la alta tasa de deserción de participantes. A pesar de la ausencia de diferencias significativas, se observó una disminución en la incidencia de parásitos en los hogares durante la larga temporada de lluvias, especialmente entre los niños en edad escolar. Las poblaciones de mosquitos Anopheles en interiores también disminuyeron, lo que sugiere la necesidad de realizar más estudios. Por lo tanto, para garantizar la participación continua de los participantes, se recomienda un diseño controlado aleatorizado por conglomerados, combinado con la participación activa de la comunidad y actividades de divulgación.
Hora de publicación: 21 de noviembre de 2025