En ensayos realizados en África, se utilizaron mosquiteros hechos dePIRETROIDEyFIPRONILmostró mejores efectos entomológicos y epidemiológicos. Esto ha llevado a una mayor demanda de este nuevo curso en línea en países endémicos de malaria. PermaNet Dual es una nueva malla de deltametrina y clofenaco desarrollada por Vestergaard Sàrl para proporcionar capacidades adicionales a los programas de control de la malaria. Llevamos a cabo una prueba piloto en cabina para evaluar la eficacia de PermaNet Dual contra mosquitos Anopheles gambiae resistentes a piretroides en Cove, Benín. PermaNet Dual causó una mayor mortalidad de mosquitos si no se lavaba en comparación con las redes que contenían piretroide solo y las redes que contenían piretroide y BUTÓXIDO DE PIPERONILO (77% para PermaNet Dual, 23% para PermaNet 2.0 y 23% para PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) después de 20 años. Lavados estandarizados (75% para PermaNet Dual, 14% para PermaNet 2.0, 30% para PermaNet 3.0, p < 0,001). Utilizando márgenes de no inferioridad intermedios definidos por la Organización Mundial de la Salud, PermaNet Dual también fue no inferior en mortalidad de portadores al piretroide-clofenazolina, que demostró un mejor valor para la salud pública (Interceptor G2) (79% vs. 76%). %, OR = 0,878, IC del 95% 0,719–1,073), pero no para la protección contra el suministro de sangre (35% vs. 26%, OR = 1,424, IC del 95% 1,177–1,723). PermaNet Dual es una opción adicional a este tipo de mosquitero altamente efectivo para mejorar el control de la malaria transmitida por mosquitos resistentes a los piretroides.
Los mosquiteros tratados con insecticida (MTI) son la medida de prevención de la malaria más eficaz y utilizada. Se ha demostrado repetidamente que reducen la morbilidad y la mortalidad por malaria en ensayos clínicos y programas de control, y han sido la intervención más importante para reducir la incidencia de la enfermedad. Sin embargo, su dependencia de una clase de insecticidas (piretroides) ejerce una presión selectiva que favorece la propagación de la resistencia a los piretroides en los vectores de la malaria. Entre 2010 y 2020, se detectó resistencia a los piretroides en al menos una especie de vector en el 88 % de los países endémicos de malaria. Si bien los estudios han demostrado que los mosquiteros tratados con insecticida protegen contra la malaria a pesar de la resistencia, existen pruebas contundentes de que los mosquitos expuestos a estos mosquiteros presentan una mayor capacidad de supervivencia y alimentación. Dada su importancia para la prevención y el control de la malaria, cualquier reducción adicional en la eficacia de los mosquiteros tratados con insecticida podría provocar un repunte de la morbilidad y la mortalidad.
En respuesta a esta amenaza, se han desarrollado mosquiteros tratados con insecticida de doble acción, que combinan un piretroide con otro compuesto, para restablecer el control de los vectores de la malaria resistentes a los piretroides. El primer nuevo tipo de mosquitero tratado con insecticida combina piretroides conBUTÓXIDO DE PIPERONILO (PBO), un sinergista que mejora la eficacia de los piretroides al neutralizar las enzimas desintoxicantes asociadas con la resistencia a los piretroides10. En cabañas experimentales y ensayos controlados aleatorios por conglomerados (cRCT), los mosquiteros tratados con insecticida (ITN) que contienen piretroides y PBO han demostrado beneficios entomológicos superiores en comparación con los ITN que contienen solo piretroides y eficacia epidemiológica. Desde entonces, han recibido una recomendación condicional de la OMS para su distribución en áreas donde los vectores presentan resistencia a los piretroides, lo que ha llevado a un aumento significativo en su distribución en países endémicos en los últimos años18. Sin embargo, el ITN de piretroides-PBO no está exento de limitaciones. En particular, existen preocupaciones sobre su durabilidad después de un uso prolongado en el hogar. Estudios piloto en África Occidental también sugieren que los mosquiteros de piretroides-PBO pueden proporcionar un beneficio más limitado en áreas con mayor resistencia a los piretroides mediada por mecanismos complejos y múltiples. Por lo tanto, para un control de vectores eficaz y sostenible, es necesario utilizar más tipos de mosquiteros tratados con insecticida, preferiblemente que contengan otros insecticidas nuevos a los que los vectores sean sensibles.
Recientemente, se han comercializado mosquiteros tratados con insecticida que combinan piretroides con fipronil, un insecticida azólico que altera la función mitocondrial. El clorfenopir representa un nuevo método para controlar los vectores de enfermedades que han desarrollado complejos mecanismos de resistencia a los insecticidas existentes. El mosquitero tratado con insecticida (ITN) de piretroide-clorfenopir (Interceptor G2), desarrollado por BASF, ha demostrado resistencia a los piretroides en ensayos piloto en Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil y Tanzania. El control de vectores ha mejorado y ahora cuenta con la precalificación de la Organización Mundial de la Salud. Ensayos a gran escala y programas piloto de distribución en algunos países también han demostrado evidencia de impacto epidemiológico. Específicamente, los ensayos controlados aleatorizados (ECA) en Benín y Tanzania demostraron que Interceptor G2 redujo la incidencia de malaria infantil en un 46 % y un 44 % durante dos años, respectivamente, en comparación con los ITN que solo utilizaban piretroides estándar. Con base en estos resultados, la Organización Mundial de la Salud emitió recientemente una recomendación firme para el uso de mosquiteros tratados con el insecticida piretroide-clorfenopir en lugar de mosquiteros que contengan solo piretroides en áreas donde los vectores son resistentes a los piretroides. Mosquiteros tratados con insecticida para prevenir la malaria. Esto ha llevado a un aumento significativo en la demanda mundial y los pedidos de mosquiteros tratados con piretroides instalados en países endémicos. El desarrollo de variedades más innovadoras de mosquiteros de alto rendimiento con piretroides y fipronil por parte de varios fabricantes con sólidas capacidades de producción ayudará a mejorar el mercado de mosquiteros tratados con insecticida, aumentar la competencia y conducir a un acceso más fácil a mosquiteros tratados con insecticida más asequibles. Mosquiteros. Mosquiteros insecticidas para un control óptimo de vectores.
Hora de publicación: 17 de octubre de 2023