En ensayos realizados en África, se fabricaron mosquiteros dePIRETROIDEyFIPRONILmostró mejores efectos entomológicos y epidemiológicos. Esto ha llevado a una mayor demanda de este nuevo curso en línea en países endémicos de malaria. PermaNet Dual es una nueva malla de deltametrina y clofenaco desarrollada por Vestergaard Sàrl para proporcionar capacidades adicionales a los programas de control de la malaria. Llevamos a cabo una prueba piloto en cabina para evaluar la eficacia de PermaNet Dual contra mosquitos Anopheles gambiae resistentes a piretroides en Cove, Benín. PermaNet Dual causó una mayor mortalidad de mosquitos si no se lavaba en comparación con las redes que contenían piretroide solo y las redes que contenían piretroide y BUTÓXIDO DE PIPERONILO (77% para PermaNet Dual, 23% para PermaNet 2.0 y 23% para PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) después de 20 años. Lavados estandarizados (75% para PermaNet Dual, 14% para PermaNet 2.0, 30% para PermaNet 3.0, p < 0,001). Utilizando márgenes de no inferioridad intermedios definidos por la Organización Mundial de la Salud, PermaNet Dual también fue no inferior en mortalidad de portadores al piretroide-clofenazolina, que demostró un mejor valor para la salud pública (Interceptor G2) (79% vs. 76%). %, OR = 0,878, IC del 95% 0,719–1,073), pero no para la protección contra el suministro de sangre (35% vs. 26%, OR = 1,424, IC del 95% 1,177–1,723). PermaNet Dual es una opción adicional a este tipo de mosquitero altamente efectivo para mejorar el control de la malaria transmitida por mosquitos resistentes a los piretroides.
Los mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) son la medida de prevención de la malaria más eficaz y ampliamente utilizada. Se ha demostrado repetidamente que reducen la morbilidad y la mortalidad por malaria en condiciones de ensayo y programa, y han sido la mayor contribución de cualquier intervención reciente para reducir la incidencia de la malaria. Sin embargo, su dependencia de una clase de insecticidas (piretroides) ejerce una presión selectiva, promoviendo la propagación de la resistencia a los piretroides en los vectores de la malaria. Entre 2010 y 2020, se detectó resistencia a los piretroides en al menos una especie de vector en el 88% de los países endémicos de malaria. Si bien los estudios han demostrado que los mosquiteros tratados con insecticidas protegen contra la malaria a pesar de la resistencia, existe evidencia sólida de que los mosquitos expuestos a mosquiteros tratados con piretroides han mejorado su supervivencia y capacidad de alimentación. Dada su importancia para la prevención y el control de la malaria, cualquier reducción adicional en la efectividad de los mosquiteros tratados con insecticidas podría provocar un resurgimiento de la morbilidad y la mortalidad.
En respuesta a esta amenaza, se han desarrollado mosquiteros de doble acción tratados con insecticidas, que combinan un piretroide con otro compuesto, para restablecer el control de los vectores de la malaria resistentes a los piretroides. El primer tipo nuevo de MTI combina piretroides conBUTÓXIDO DE PIPERONILO (PBO), un sinergista que mejora la eficacia de los piretroides al neutralizar las enzimas desintoxicantes asociadas con la resistencia a los piretroides10. En cabañas experimentales y ensayos controlados aleatorizados por conglomerados (cECA), los MTI que contienen piretroides y PBO han mostrado beneficios entomológicos superiores en comparación con los MTI que contienen solo piretroides y eficacia epidemiológica. Desde entonces, han recibido una recomendación condicional de la OMS para su distribución en zonas donde los vectores muestran resistencia a los piretroides, lo que ha llevado a un aumento significativo de su distribución en países endémicos en los últimos años18. Sin embargo, el MTI de piretroide-PBO no está exento de limitaciones. Cabe destacar que existe preocupación por su durabilidad después de un uso doméstico prolongado. Estudios piloto en África Occidental también sugieren que los mosquiteros de piretroide-PBO pueden proporcionar un beneficio más limitado en zonas con mayor resistencia a los piretroides mediada por mecanismos complejos y múltiples. Por lo tanto, para un control de vectores eficaz y sostenible, es necesario utilizar más tipos de mosquiteros tratados con insecticidas, preferiblemente que contengan otros insecticidas nuevos a los que los vectores sean sensibles.
Recientemente, se han puesto a la venta mosquiteros tratados con insecticidas que combinan piretroides con fipronil, un insecticida azólico que altera la función mitocondrial. El clorfenopir representa un nuevo método para controlar los vectores de enfermedades que han desarrollado mecanismos complejos de resistencia a los insecticidas existentes. El ITN piretroide-clorfenopir (Interceptor G2), desarrollado por BASF, ha demostrado malaria resistente a piretroides en ensayos piloto en Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil y Tanzania. El control de vectores ha mejorado y ahora está precalificado por la Organización Mundial de la Salud. Los ensayos a gran escala y los programas piloto de distribución en algunos países también han demostrado evidencia de impacto epidemiológico. Específicamente, los RCT en Benín y Tanzania demostraron que Interceptor G2 redujo la incidencia de malaria infantil en un 46% y un 44% durante 2 años, respectivamente, en comparación con el ITN que utiliza solo piretroides estándar. Con base en estos resultados, la Organización Mundial de la Salud emitió recientemente una recomendación enérgica para el uso de mosquiteros tratados con el insecticida piretroide-clorfenopir, en lugar de mosquiteros que contienen solo piretroides, en zonas donde los vectores son resistentes a estos. Mosquiteros tratados con insecticidas para prevenir la malaria. Esto ha generado un aumento significativo de la demanda mundial y de los pedidos de mosquiteros tratados con piretroides instalados en países endémicos. El desarrollo de variedades más innovadoras de mosquiteros de alto rendimiento con piretroides y fipronil por parte de varios fabricantes con sólidas capacidades de fabricación contribuirá a mejorar el mercado de mosquiteros tratados con insecticidas, a aumentar la competencia y a facilitar el acceso a mosquiteros tratados con insecticidas más asequibles. Mosquiteros. Mosquiteros insecticidas para un control óptimo de vectores.
Hora de publicación: 17 de octubre de 2023